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奥门永利总站5856|官方网投信息公开申请表

作者: 来源: 时间:2015-11-24 浏览:

申请人(个人)姓名


单位/职业


证件名称


证件号码


申请人(法人或者其他组织)机构代码


法定代表人


申请人(法人或者其他组织)名称


联系方式

通信地址:

联系电话:

联系人:

电子邮件:

邮政编码

所需信息

名称:

文号:

或者其他特征描述:




获取信息的方式(单选)

邮寄传真递送

当面领取现场查阅电子邮件

信息的载体形式(单选)

纸质文本光盘磁盘

所需信息的用途

类型:自身生产的需要自身生活的需要

自身科研的需要查验自身信息

具体用途:



特别声明:本人承诺本表格所填写的各项内容均准确无误,愿意承担可能出现的有关法律责任。



申请人签名(盖章):

申请时间

年月日








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